婴幼儿腹泻
一般来说,根据孩子年龄和饮食情况的差异,排便的次数和规律都有所不同。母乳喂养的新生儿每天可能出现多达12次的少量排便,而当孩子长到2~3个月大的时候,甚至会好几天都没有一次大便。
大多数1岁以下的孩子每天只能排出不到150毫升的大便,而大一点的孩子每天可排出210毫升左右。到2岁的时候,大多数孩子每天会有1~2次量多的大便,但如果孩子每次的排便量少而次数稍微多一些,也是正常的。
功能性腹泻的诊断标准
◆ 每日排3次或3次以上不成形便,无痛性;
◆ 持续4周或4周以上;
◆ 初始发作年龄为6-36月龄之间;
◆ 排便往往是在清醒时;
◆ 要是热卡摄取充分,不会影响生长发育。
婴儿腹泻的病因
内在因素
◆ 小儿消化系统发育不成熟
◆ 胃液酸度低,抗感染能力低
◆ 消化酶少,对食物耐受差
◆ 生长发育快,需要营养素相对多,消化道负担重
◆ 婴儿的防御功能较差,免疫球蛋白低
◆ 正常肠道菌群建立前,对入侵致病微生物的抵抗差
感染因素
◆ 肠道内感染
◆ 肠道外感染
非感染因素
◆ 喂食过量,喂养高渗性饮食
◆ 对食物成份不耐受、饮食不均衡、抗生素治疗、气候变化等
婴幼儿腹泻的相关病症
◆ 电解质及体液流失——脱水
◆ 营养成分吸收障碍——营养不良——能量丧失
◆ 肠绒毛缺损——双糖酶活性下降——继发乳糖、蔗糖耐受不良
◆ 肠道屏障受损——对于进入肠道的蛋白质和多肽发生过敏反应的风险增高
◆ 食欲减退——胃口不佳——喂养/治疗困难
功能性腹泻的临床评价
◆ 临床医生要询问最近有无肠道感染,有无服用轻泻药、抗菌素,及饮食的变化。
◆ 大便为粘液便,含或不含未消化的食物。
◆ 重点询问饮食史,有无过度喂养,摄入过多果汁或山梨醇,是否是低脂、高碳水化合物饮食,有无食物过敏等。
◆ 如患儿生长发育正常,可以排除吸收不良综合征。
◆ 治疗上重要的是避免单一饮食结构,以免热卡摄入不足。
◆ 患儿常自然恢复,无需特殊治疗,必要时给予饮食治疗。
◆ 要做好患儿父母的安慰工作。